*

Название Фирмы

*

ФИО Руководителя

Почтовый адрес

*

Телефон/Факс

Вид  продукции  *

от

Договор № ,от какого числа(если заключен)

СХЕМА ОПЛАТЫ

Наличные          

Безналичные     

Смешанные       

 в % соотношении

Юр. адреса, платежные реквизиты

 Вопросы и пожелания